病情描述：

39岁孕妇，当地医院不愿意做唐氏筛查，建议做羊水穿刺，我觉得羊水穿刺风险很大，想做四维彩超。同时通过您讲诉的病症，避免剧烈运动，不要暴饮暴食。

病情分析一：您好！羊水穿刺和四维彩超的检查目的的不同的。羊水穿刺一般在16-20周进行，可以做胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断，测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。
四维彩超一般在24-30周进行，能立体显示胎儿的颜色、面、各器官的发育情况，对胎儿畸形，如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期诊断。
指导意见：
您已经属于高龄产妇，唐氏筛查是必须要做的，可以筛查出胎儿患唐氏综合症的高风险产妇。羊水穿刺是介入性操作，有一定风险，一般是先做唐氏筛查，结果为高危的再做羊水穿刺或染色体检查。四维彩超只能看到胎儿有无外观畸形，对基因疾病、代谢疾病、遗传疾病无法诊断。所以建议您还是先做唐氏筛查，当地医院不做可以去上级医院检查。